凱莉老師的健康照護衛教室

甜點自己做，熱量自己抓

很多千金小姐、熟女貴婦都愛吃甜點，

歐巴桑我當然也不例外，

但是，

不知你有沒有曾經一邊吃得高興，

產後媽媽身材急救站(一)—救身材、救健康、也不要挨餓

減重第一步：下定決心吧！

   生一個小孩胖10公斤，相信這是許多產後媽媽心裡的痛。一般來說，懷孕期間正常狀況大約會增加10-12公斤，其中約有3公斤是寶寶，而約2-3公斤是胎盤、羊水等其他組織，那剩下的呢？當然就在媽媽自己身上啦！雖說還有一部份是因為孕期荷爾蒙及壓力改變，所造成的體液滯留(水腫)，但是在生產完後，荷爾蒙逐漸恢復正常，水腫消失了，卻因為在坐月子期間的營養補充過剩，及缺乏活動，基礎代謝率下降，脂肪反而會大量堆積。更何況許多媽媽早在懷孕期間，體重已經增加超過12公斤以上，當然想要恢復身材距離就更加遙遠，還可能因此造成妊娠糖尿的合併症，影響了自己與寶寶的健康。

   如果孕期及產後期間營養的補充適當，在生產完荷爾蒙的調節恢復及帶小孩勞累的過程中，特別是哺餵母乳的媽媽，每天會大約多消耗500大卡的熱量以分泌奶水，其實媽媽是不難恢復到生產前的身材的。這樣的身體機能及壓力調適大約至少需要4-5個月的時間，所以有人說產後六個月是媽媽恢復身材的黃金時間。「才怪！說餵母乳會變瘦，但是我為了餵母奶，舉凡生奶食物豬腳花生、麻油雞湯來者不拒，結果母奶沒增加多少，卻胖到我自己！而且為了照顧寶寶哪裡還有時間去運動，體重又怎麼可能降得下來！」可愛的媽媽們總會這樣抱怨，也一邊安慰自己：「沒辦法，這都是為了寶寶！」話說我以前生完小孩也是這個情形，這就是母奶媽媽們的「甜蜜負荷」啦。

   後來，在我協助帶領醫院通過母嬰親善評鑑時，重新上了許多母乳哺育相關課程，才真的明白，所謂的「生奶食物」其實是個很大的迷失。如果沒有頻繁的親餵或擠乳，沒有放鬆的生活步調及情緒，泌乳的供需平衡回饋機制很難平穩地建立起來，當然吃下去的生奶食物不一定就會轉變成源源不絕的奶水給寶寶，只會留在媽媽身體，變成胖媽媽的原因。所以，必須要先解決頻率和壓力的問題，讓泌乳機轉順暢平衡，營養只需恰到好處地補充，避免過度進食，餵母奶及帶小孩就會成為產後恢復身材的一大助力。

 守護孩子們的健康，請不要在孩子及孕婦的旁邊吸菸

歷年來數萬篇的研究報告均已證實吸菸對人體健康莫大的危害，除了對吸菸者本身之外，二手菸甚至三手菸的暴露也對人體造成許多不良影響。那些來自於未熄的煙蒂所產生的側流菸，由於燃燒不完全，比起吸菸者吸入後燃燒完全的主流菸其毒性物質更高過20倍。而許多的研究也指出，年紀越小的孩子吸入二手菸之後，毒性物質在體內的累積及傷害就越大，不但導致氣喘、肺炎、支氣管炎等呼吸道疾患，也會引起耳痛、耳道炎、聽力損傷、眼睛發炎、頭痛、注意力不集中、活動力減弱，甚至造成智力障礙也為無二手菸暴露者的2-3倍以上；而對於孕婦，除易造成早產、流產、早期破水、寶寶生長遲滯、肺部成熟不良、低出生體重，還可能導致新生兒猝死。而三手菸則是指吸菸者雖然並非在他人眼前當面吸菸，但是在別處吸菸後，身上所帶的菸品成份中的有害粒子，仍會影響到他人的健康。

我們知道這並非吸菸者的錯，也並非要求吸菸者當下立即戒菸，因為尼古丁對吸菸者造成心理及生理上的依賴，以及不吸菸的戒斷症狀，實在不是輕易就能抵抗。只是為了守護無辜的孩子們免受於這樣的危害，懇請大家一同來支持與協助：

1.如果您是吸菸者，請您不要在孩子及孕婦的旁邊吸菸，並請儘可能主動避開，不管那是不是您的家人。我們相信您也不希望由於您難以克制的菸癮導致任何一個天真可愛的孩子，包括您自己家中的寶貝，因此受到生命健康的威脅。

產後媽媽身材急救站(六)—熱量分配試算參考 

  簡單的體重及熱量計算都是一般性的加減乘除，原則上不會有太大問題，但是三餐及六大類食物的分配就稍微比較麻煩複雜，如果媽媽們在設計規劃上有困難，下列提供2000大卡、1800大卡、1600大卡、1400大卡、1200大卡及1000大卡的熱量分配計劃，給您參考。下列三餐設計大致為：早餐、午餐、晚餐、其他點心＝1：0.8：1.2：0.5左右，其他點心代表在三餐之外額外攝入的任何飲食，以便飢餓時補充或日常生活中解解嘴饞之用，如未進食或不需要點心，則將熱量歸入三餐之中分配。媽媽們可以選擇最接近您ㄧ天所應攝取的熱量分配計劃表，再依照自己飲食及作息習慣加以調整即可。注意為了避免負氮平衡，當總熱量越低時，蛋白質的佔比應約略增加，而醣類及脂肪類就可以稍減，以符合0.9~1.0克/公斤體重的蛋白質需求。而醣類最低不少於50%，脂肪也避免少於20%，因為這些物質不僅供給熱量，對人體還是有許多其他重要的作用喔！

【2000大卡每日熱量分配計劃】

減重飲食計畫—熱量分配處方

目前體重公斤(計劃開始日：年月日)

標準體重公斤

□男：（身高(公分)－80）×0.7＝

減重熱量一日分配

一天所需熱量算出後，便要將均衡的營養需求妥善分配至各餐，即是減重的第四步。有些減重者，常常會以取消其中一餐或以極低熱量食物(如水果)來代替一餐，以企圖減少熱量攝取。其實肥胖者最忌暴飲暴食或熱量分配不均衡，特別是在減重期間，少量多餐才是一個比較好的方式，而且可以避免時間間隔太長，而導致飢餓感，減重則難以持續。且如前面曾提到，若讓自己長時間持續處於飢餓狀態，基礎代謝率一旦下降，則反而難以達到減重效果，且容易復胖。也有些人常說，減肥者睡覺前不宜吃宵夜，但如若晚餐習慣早吃，晚上又得熬夜較長時間者，或者容易感到飢餓者，其實只要簡單的一杯低脂牛奶，幾片高纖蘇打餅乾，反而有助於幫你渡過飢腸轆轆的漫長夜晚。

分配方式若以6餐來計算，則先將總熱量分為5等分然，後參考下列比例來計算：

早餐

早點

產後媽媽身材急救站(三)—了解自己需要的，而不是想要的！

第三步：設定目標，計算每日應攝入量

   當然每個愛美的女性，對自己胖瘦的要求更為嚴苛，總是希望比標準體重瘦一些才好看，但記得無論過胖或過瘦對身體健康都有不良影響。所以再怎麼減，也絕對不要讓自己少於標準體重20%以下喔！變成了「紙片人」或時下所稱的「乾屍」，那可好看不到哪裡，還可能嚇跑身邊一堆人不是嗎?

熱量需求

說到熱量需求，就不能不知道基礎代謝率。基礎代謝率就是一個人最基礎消耗的能量，也就是每天維持基本生命所需的能量。一個人即使整天沒事臥床不動，身體所有細胞仍需持續不斷的工作，才能維持基本的生命，比如：呼吸、心臟跳動、大腦思考、荷爾蒙分泌、腸胃蠕動…。

產後媽媽身材急救站(二)—設計一套適合自己的減重計畫

「冰凍三尺，非一日之寒！」許多過胖的人，常常竭盡心思地在尋找快速減肥的方法，坊間及網路的減肥秘方照單全收，往往肥胖沒減成，卻弄壞了身體！通常最佳的減重速度是每個月3-5公斤，如果減的太快，或者使用不均衡的極低熱量飲食，在過度的挨餓又運動不足情形之下，身體裡面的脂肪來不及轉變為能量，就會把肌肉裡重要的蛋白質和肝醣都消耗掉，身體代償的結果，瘦了肌肉卻反而保存了脂肪，真正的脂肪沒減少，開始出現容易疲勞、虛弱無力、思睡的症狀。短期之內似乎減輕了體重，但不久之後體重開始停滯不降，也容易復胖。特別是若讓身體處在一個「負氮平衡」的狀況之下，就可能肝臟機能都造成損傷。另外，即使脂肪很快速的氧化成為能量，也會造成體內過多的酮體(脂肪代謝產物)堆積，而造成酮酸中毒，嚴重可至昏迷，甚至死亡。這是最嚴重，也是我們都最不希望見到的結果。

其實，只要有恆心，慢慢地調理，不要太過求好心切，不但可以減得成功，也可以減得健康。其中，減肥最好的不二法門，仍是飲食節制與運動！當然，別人有效可行的減重食譜或祕方，不見得適合你的需求，每一個預行減肥的個案，都必須要依個人的體質和身材，設計一套適合自己的減重計劃。

減重第二步：計算標準體重

許多媽媽一但身體越來越肥胖，常會開始鴕鳥心態地選擇逃避體重機上的數字，但就像年齡一樣，不去注意、不去面對它也不可能不再增加。減重的第二步，就是必須知道你的標準體重為何，還有目前體重與標準體重到底差多少，誠實面對鏡子裡的自己、體重機上的自己，而且最好2-3天就測量並紀錄一次，才知道自己還有多長的路需要努力。以下是營養學最常使用的標準體重算法：

未成年懷孕不是罪

▲高中生了沒(17 Girls)海報劇照(圖片來源自開演電影)

    續上一篇的「誰說未成年不能當好父母？」，再繼續談談「未成年懷孕不是罪」。不過，我想首先還是得先聲明，我們並非在此贊成或鼓勵未成年懷孕，社會上未成年懷孕的比率越高可能會產生很多不良的影響，而越被社會拒絕接納者, 此不良影響亦將越增擴大：墮胎、身體傷害、棄嬰、學業中輟、經濟負荷、家人及社會輿論的壓力，最後所導致的個人、家庭以及社會成本的代價都很大。但也不應被視為罪大惡極，受到千夫所指，例如古代私刑未婚懷孕者浸豬籠。這個現象所呈現出來的，代表青少年在成長的環境中可能出現了很多的問題，但這背後的問題，才是真正需要被迫切處理的癥結。

     在國健局每2年進行一次高中、高職及五專在校學生性知識、態度與行為調查，最新一次2011年，共針對4985名、15至19歲的日夜部學生進行調查。結果發現，青少年曾有性行為的百分比為13.7%，其中又以男性高於女性，青少年曾有性行為百分比15.6%，遠多於青少女的11.5%。換句話來說，也就大約6-9個青少男女中，可就有一位已經有過性經驗。人工流產比率雖從上次調查的2009年1.5%降至2011年0.5%，但2011年仍約有8千名少女墮胎，而若依2011年所統計的青少生育率千分之3.68來估計，換算起來國內每年約有1萬多名少女懷孕(國民健康局2012年報)。當然這樣的調查統計，以一般情形說來，低估少報的可能性非常高，因此實際數據，應該要比原本的數字還要更高些。

誰說未成年不能當好父母?

      「誰說未成年不能當好父母」 不是一個肯定句，也不是要去責問任何人，而是一句值得我們去反思的問題。當好父母不容易，誰也很難有十全的把握說自己就是好父母，但也沒有任何理由去懷疑那些比我們年輕的孩子就不會做得比我們好。

      數月前，我的一位研究個案生產，小夫妻倆人年齡才都剛滿19歲，也都還在念書。每次產檢都是小夫妻倆相互陪伴依偎著一起來，生產前一週還在學校上課，終於把孩子生下了。女孩子美麗溫柔, 男孩俊秀有禮, 懷孕到生產的過程，沒有聽到看到過一句抱怨或不悅的臉色。生產完小媽媽努力地餵著奶，小爸爸在旁邊陪著，認真地記錄寶寶幾點吃奶。

       感覺他們都很正向地面對這件事，忍不住也和他們多聊了幾句，「剛好現在放暑假, 可以好好休息, 餵奶和照顧寶寶，開學之後如果可以的話，中午休息時間可以把奶擠出來，還是可以繼續餵母奶，不過可能會比較辛苦一些! 」 小夫妻倆依舊微微笑笑地，小爸爸說 ：「不會呀! 她上白天的課，我上晚上的課，我的課很少，才兩三個小時，我們可以輪流照顧! 」 
       看得出來家人也給予很好的支持，生產住在安靜的單人套房，年輕的外婆偶爾來幫忙，而男方的爸爸看著小寶貝也都興奮又憐愛的表情，男方的弟弟則是佔住嬰兒床旁興奮地說: “我是叔叔喔! 要叫叔叔喔! ”, 連我也被這樣幸福的氣氛感染, 心裡甜蜜蜜地。只要不要刻意去翻閱產婦的出生年月，兩人根本就像其他產房中的新手父母一模一樣。

如何幫小寶貝剪指甲

        很久以前就一直想寫這一篇，只是沒有提筆。也缺乏一個好的小小模特兒可以清楚地示範剪指甲的姿勢(阿哈！因為我們家的寶寶已經太大了)。多年以前帶著護生在某醫院嬰兒室實習時，有一次學生看到新生寶寶指甲很長，擔心寶寶自己抓傷小臉，於是要向嬰兒室的護理師學姐借剪刀，想幫寶寶剪指甲。居然被護理人員制止，並告狀到護理長處(??)。原因是嬰兒室從不幫寶寶剪指甲，如果萬一剪到寶寶的小手指，那麼醫院可就擔待不起，所以讓媽媽們帶回去自己剪就可以了，而且護理人員也不知如何幫新生兒剪指甲。 

       這是一個很奇怪也很可笑的問題，剪指甲是我們人生一輩子中每月、每週經常得完成的基本自我照護工作，如果專業的護理人員擔心幫寶寶剪指甲剪到手，更甚至連如何正確剪指甲都不知道，那媽媽們又如何克服這個大難題呢？至於受過新生兒照護訓練過的保母，似乎也很少人真正知道正確的剪指甲方法。反正寶寶哭過就算，反正很快剪完、剪過就算，只要不要受傷就好。

       我家的兩位大小孩，從出生至今只喜歡媽媽幫忙剪指甲，也從未曾哭泣或害怕，而且非常享受於這樣的親密行為。到底我是如何辦到的呢? 其實真的不會太困難！希望這篇文章能提供新手媽媽及褓姆們一個安全又有效率的技巧，使每位照顧者在幫寶寶剪指甲時，更能得心應手。

龐貝氏症的寶寶怎麼開始添加副食品—飲食注意事項