如何幫小寶貝剪指甲
很久以前就一直想寫這一篇，只是沒有提筆。也缺乏一個好的小小模特兒可以清楚地示範剪指甲的姿勢(阿哈！因為我們家的寶寶已經太大了)。多年以前帶著護生在某醫院嬰兒室實習時，有一次學生看到新生寶寶指甲很長，擔心寶寶自己抓傷小臉，於是要向嬰兒室的護理師學姐借剪刀，想幫寶寶剪指甲。居然被護理人員制止，並告狀到護理長處(??)。原因是嬰兒室從不幫寶寶剪指甲，如果萬一剪到寶寶的小手指，那麼醫院可就擔待不起，所以讓媽媽們帶回去自己剪就可以了，而且護理人員也不知如何幫新生兒剪指甲。
這是一個很奇怪也很可笑的問題，剪指甲是我們人生一輩子中每月、每週經常得完成的基本自我照護工作，如果專業的護理人員擔心幫寶寶剪指甲剪到手，更甚至連如何正確剪指甲都不知道，那媽媽們又如何克服這個大難題呢？至於受過新生兒照護訓練過的保母，似乎也很少人真正知道正確的剪指甲方法。反正寶寶哭過就算，反正很快剪完、剪過就算，只要不要受傷就好。
寶寶的副食品(第六課)~~9-12個月寶寶副食品補給站
基本上, 如果在寶寶九個月以前按部就班地一樣樣嘗試的話, 這個時期, 除了那些刺激性、高過敏類的食物以外, 也差不多大部份種類的食品都可以吃了。
不過, 因一歲以下寶寶腎臟的功能尚未完全成熟(功能約僅成人的1/4), 但仍需盡量以非加工的原作物食材為佳, 也盡量無須使用任何調味劑, 以免增加其腎臟代謝的負擔。有些媽媽可能會質疑, 沒有加調味料好吃嗎? 寶寶肯賞光嗎? 然而,其實要記得味覺常常是由飲食習慣養出來的, 寶寶除了ㄋㄋ之外, 對其他的食物都還不熟悉, 當然飲食習慣也是由媽媽訓練出來的。基本上, 人類對於食物的生理反應在於其 “色香味”, 媽媽的刻板印象就會覺得, 加一點點醬油或鹽巴, 比較好看、比較香、比較有味道, 可能寶寶就會比較喜歡!一旦寶寶吃過幾次加了調味料的食品, 所有其他天然未調味過的食物, 可能就開始拒於千里之外囉! 而特別是人工味素、味精之類的調味料, 不但容易造成過敏, 也會破壞味蕾細胞, 所以, 為了保護寶寶的腎臟及味覺, 還是謹慎為妙, 等到一歲以上, 寶寶的腎臟較趨近於成人功能, 再來適量添加吧! 烹煮的食物若希望大人也能一起享用, 不要浪費, 則可將寶寶的部份先予保留, 再添加調味料供其他家人食用。
寶寶的副食品(第五課)~~7-8個月寶寶副食品補給站
7個月以後, 寶寶免疫功能稍趨完整, 可以開始嘗試蛋白含量較多的食物, 但也應從植物性蛋白開始, 再慢慢少量接觸動物性蛋白質。有些六個月以前較可能引起過敏之蔬果, 亦可逐步少量嘗試看看。若寶寶適應的不錯, 半固體泥狀食物可再慢慢稍微濃稠些, 副食品比例也可慢慢調增, 但若因此奶量減少, 則須注意水分的補充。
各種食物的嘗試, 皆可以加入米糊或麥糊, 增加飽足感及熱量的攝取。五穀根莖類及水果類也很適合加入配方奶或母奶中, 製成半流質飲品。
寶寶的副食品(第四課)~~七個月以前寶寶副食品補給站
目前國民健康局建議仍以6個月以上開始提供副食品, 但若寶寶體重已為出生之兩倍、厭奶期, 想吃大人食物等現象(見第一課), 或有缺鐵及維生素D的情形, 則可提早開始, 而過敏體質的寶寶一般大多數則仍認為六個月再開始比較合適, 但也有部份專家及研究持反面意見(黃, 2012)。
副食品原則上從植物性食物開始嘗試, 包括穀類(主為白米, 其他穀類先暫緩)、水果類及蔬菜類, 如: 少量米湯、米糊、果汁、菜湯。不過, 果泥和蔬菜泥因纖維質含量較高, 有些寶寶會容易拉肚子, 就稍稍延至6個月再開始嘗試餵食半固體的果泥或蔬菜泥, 之後也可以混搭2-3種試試, 變化口味增加寶寶的興趣。
榖類初始以白米為宜, 因白米屬單一麩質, 較其他榖類不易引起過敏反應。糙米或其他五榖類雖然營養價值高, 但纖維質成份較高, 容易造成寶寶腸胃負擔, 也不建議太早開始給予。媽咪可以用白米熬成的湯汁自製成米湯, 或將稀飯熬的很爛再研磨成糊狀自製米糊, 或用市售的米精米粉酌量泡製成米糊。另外, 若是直接把米精、米粉、麥精、麥粉等加入ㄋㄋ中, 給寶寶一起喝的媽咪, 也不要忘記要幫寶寶把奶嘴頭換成十字孔, 避免塞住或寶寶吸得很費力, 吸到後來就累了不想吸唷!
寶寶的副食品(第三課)~~副食品調理工具準備及選購
一般市面上有許多整組套裝的副食品調理器具組,榨汁、研磨、過濾, 一套解決, 對媽媽來說真的是非常方便好用(我以前也是直接買一套來使用)。不過通常這些包裝精美的套裝調理器具, 從市價數百元到上千元都有,甚至有很多網友推薦的嬰兒食品調理機, 從榨汁、研磨，到蒸煮、加熱一台搞定, 甚至要價五、六千以上! 不過, 榨汁、磨泥最主要是應付寶寶在開始吃副食品, 到還未長牙之前的需求, 長了牙就應開始盡量不要磨泥, 而最好以軟質小塊方式, 讓寶寶自己練習咬磨, 訓練其牙齒咀嚼能力。也就不過三、四個月過渡期的時間, 買了高級又昂貴, 數個月之後可能將束之高閣的機器, 是不是符合成本效益, 媽媽可自行考量。當然對平常非常忙碌的媽媽來說, 確實可以節省一些些時間, 但家中經濟比較辛苦的媽媽, 可能就會負擔壓力太大, 那就不用過於勉強花這些錢, 只要生活百貨可以買得到的榨汁器、研磨器及濾篩等, 再加上簡單的小碗小匙, 搞不好200-300左右就能輕鬆搞定。而其他的料理工具, 也都在一般家庭廚房裡就可見到, 若有任何可替代的用物,也就無須再費心思了。茲先把媽媽準備寶寶副食品可能會用到的相關器具及功能介紹如下, 媽媽可針對家裡沒有的再行添置即可。
常常遇到一些朋友和我聊到小朋友副食品的問題, 寶貝好像開始厭奶, 可是又還不到六個月怎麼辦? 職業婦女很忙的話, 要怎麼準備副食品給寶寶吃? 看到網路上推薦很好用的副食品調理機, 可是好貴, 到底需不需要買? 寶貝似乎對媽媽所準備的食物不太有興趣怎麼辦?那麼, 最近開始就先來聊聊寶寶副食品, 希望能提供新手媽媽們參考, 幫助媽媽找到合適您家寶寶的副食品計畫!
小寶貝何時可以開始添加副食品？
最近研究收案的個案陸續有人生產了, 在接觸產後媽媽的同時, 也感受到很多新手媽媽的焦慮, 以及坐月子期間24小時面對寶寶的無助和沮喪! 雖然這些問題和我的研究本身並不相關, 但是看到媽媽們的愁眉, 過來人的我, 也非常能夠了解, 並感同身受。雖然自己是醫護專業人員, 但初為人母的過程, 也同樣經歷過許多挫敗, 也同樣要花費許多心神, 各方尋找資訊和詢問專家, 才漸漸摸索調適出自己帶孩子的方法。除了分享許多哺乳和照顧孩子的技巧和心得之外, 我也會建議媽媽們的情緒要想辦法找到出口紓解紓解, 否則產後壓力之大, 憂鬱症鐵定上門! 在這裡介紹一個我自己以前的好辦法讓大家參考參考, 那就是計畫滿月旅行！
剛滿月的孩子能夠去旅行嗎?
妳有產後壓力性尿失禁的困擾嗎? 凱格爾運動--最重要的產後運動幫幫妳
自從懷孕開始, 便一直有頻尿的困擾, 有時咳嗽、彎腰、運動、或笑得用力一些, 就都不由自主地滲濕了一些。每次如廁都是來匆匆, 去鬆鬆, 不到兩個小時, 又開始感覺尿急想如廁。一直到產後, 這樣的現象還是沒消失, 也因此在那段時間裡, 幾乎每2-3個小時, 就要換一次小pad, 偶爾忘記佩帶上, 就常常會有褲底濕濕的尷尬。不但感覺不舒服, 也會產生異味! 很多長時間的活動, 如看電影或長途旅遊坐車, 就得盡量避免!
許多媽媽們, 不知是否都有這種感覺, 這就是所謂的壓力性尿失禁(或稱應力性尿失禁)。懷孕期間, 因為子宮及胎兒重量增加, 壓迫到膀胱, 使得膀胱壓力增加, 因此只要再增加一些些小刺激, 便會使膀胱壁肌肉產生排尿反射而收縮。而生產完之後, 雖然壓力解除了, 可是被過度拉張後的會陰及骨盆肌肉已經變得較為鬆弛, 則會使尿道括約肌彈性張力不佳, 而無法發揮良好的憋尿功能, 只要壓力再度稍微增加(如上述那些增加腹壓的動作), 便又出現急著想跑廁所, 或甚至忍不住漏尿的情形。
母乳媽媽加油站(五)
~~問題總在出院後開始—餵母乳常見的問題及處理
依據健保的給付，自然產媽媽寶寶可以住院三天，剖腹產則住院五天，而在短短的三到五天內，院中醫護人員的看顧之下，只能約略觀察產後最即刻的一般狀況，大部份的問題，總是在出院之後，才陸續接踵而至。因為每個寶寶的狀況都不相同，所以不只新手媽媽，連第二胎或第三胎的媽媽，也會在出院之後，立即開始遇到許多棘手的問題，而不知所措。
目前有大部份的醫院，為了能讓媽媽及家人儘早接觸寶寶，學習照顧寶寶的技巧，一面推行母嬰親善政策，但也讓媽媽可以擁有決定權，選擇24小時、12小時及8小時親子同室，或者不作親子同室。然而，仍有許多媽媽及家人常會覺得，剛生產後已經很累了，希望醫院的嬰兒室能盡量接手寶寶照顧的工作，好讓媽媽可以好好的休息幾天；有些媽媽選擇半日的親子同室，白天和寶寶在一起，晚上則讓寶寶回到嬰兒室，也是為了媽媽晚上得以安穩睡個覺。因此，母嬰親善措施中的「24小時親子同室」，大概是所有政策中最難推廣的部份了。
母乳媽媽加油站(四)~~母奶的收集與保存
母奶擠出後如果可立即給予寶寶餵食，則無須冰存。新生兒如果親餵及瓶餵混合時，較易造成奶瓶奶嘴混淆。避免奶嘴混淆，可以改以小杯杯餵或湯匙餵食。若寶寶已較大，適應能力較好時，可改用母乳實感奶嘴餵食。如果4小時內無法立即餵食，特別是在炎熱的夏天，應儘快予以冷藏。而若欲保存三天以上的時間，則應盡快放入冷凍。
過去物盡其用的概念，會認為擠出的母奶應該先進先出，後進後出。然最新的概念應改為先進後出，因為母奶擠出後，其活性的成分，特別是最重要的免疫球蛋白，都會因為保存的步驟及時間而流失。因此寶寶能喝到的母奶則以越新鮮越好，剛擠出的奶，當天或24小時內立即使用，多餘的奶量再予以冰存起來。不過陳昭惠醫師仍認為，若奶量不夠需使用到庫存的母奶冰棒，則以先進先出方式，以免庫存母奶過期無法使用造成浪費。
母乳媽媽加油站(二)~~餵母乳的好處
母乳含有最適合初生嬰兒成長所需要的營養，包括等水份、醣類(乳糖、果寡醣類)、蛋白質(乳清蛋白60%、酪蛋白40%)、脂肪、非蛋白質之氮化合物、礦物質、水溶性及脂溶性維生素及微量元素。是人工奶粉無法取代的珍貴食物，也是媽媽送給寶寶最美好的禮物。母奶中乳清蛋白含量較高, 也是寶寶消化吸收較配方奶(含乳清蛋白20%、酪蛋白80%)佳的原因, 而初乳中的乳清蛋白比例更高達90%。而配方奶含酪蛋白較多, 則糞便較易結成塊狀, 也因為濃度及鐵質含量較高, 使寶寶容易產生便秘情形。許多配方奶紛紛開始標榜模擬母乳成份所製造, 但既然是模擬母乳, 那當然就表示母乳還是最好的東西囉!
然而, 儘管再怎麼模擬其營養成份, 母乳成份中的免疫球蛋白(sIgA，IgG，IgM)、Cytokines 及其他抗發炎物質、免疫細胞(白血球、巨噬細胞)、荷爾蒙、生長因子、酵素等, 卻是配方奶中所難以模擬的。在寶寶初出生、免疫功能未臻健全的前數個月, 這些就是保護寶寶減少病菌侵襲、協調生理平衡的重要關鍵。只不過這些物質、特別是來自媽媽身體的免疫球蛋白(亦即所謂的抗體), 一但離開人體後, 就開始逐漸失去活性, 而冷藏、冰凍、再回溫….等的過程, 也都會使剩餘抗體的功能更加喪失, 時間越久喪失的也越多。此外, 親餵哺乳不需奶瓶及奶嘴, 不但因此只要可能做到的話, 親餵絕對是最佳首選的方式, 而若特殊原因無法親餵哺乳, 則擠出哺餵則當然比配方奶更好。根據許多研究顯示, 母奶寶寶在皮膚、腸胃道及呼吸道過敏的現象, 也較配方奶寶寶減少很多。
無法親餵的原因
母奶媽媽若能親餵則儘可能親餵，親餵的好處除了省時、省錢、減少細菌孳生的可能、免疫球蛋白及其他營養成份等不會因為收集與保存過程中流失之外，更增加母嬰肌膚接觸的機會，有助於寶寶安全感與母嬰依附關係的建立。而且，寶寶是世界上最佳的吸乳器，再加上親餵的刺激，則能使媽媽乳汁排出較順暢，有助於奶量的建立，也較不易造成乳腺阻塞。
若不得已無法親餵，擠乳器或手擠乳雖未如親餵的好, 但只要收集與保存得當，亦可將免疫物質及營養流失減到最小，仍較配方奶佳。無法親餵的原因大致包括下列幾點：
母乳媽媽加油站(一)
~~學理與自我經驗的衝擊
去年幫勵馨基金會志工上課前, 終於有機會把哺餵母乳相關的知識, 好好重新整理一翻。因為對象是志工而不是本科系的學生, 所以內容就比較淺顯易懂, 或許可能也會比較適合一般餵母奶的媽媽。因為自己連續兩胎餵母乳的經驗, 也深深了解母乳哺餵真的不是書本上說的這麼輕鬆而已。當了媽媽之後, 才發現真的還有很長很長的路需要學習, 也開始重新檢視反思以前在學校所學的學理, 在臨床所曾經遇到的個案問題。以後有空, 將逐漸把講義內容慢慢貼到我的部落格中, 希望許多母乳媽媽遇到問題在網路上搜尋資料時, 這個小天地也可以成為媽媽們的一個加油站！
寶寶來臨的第一個訊息
懷孕~是每個媽媽一生中最奇妙的一件事，無中生有地，就在媽媽的肚皮底下，逐漸醞育出一個小生命。但是整個過程，卻也是媽媽一生中，極其辛苦煎熬的一段歷程。
當第一名的游泳健將精子先生，遇到了成熟的卵子小姐，就變成了受精卵寶貝。一般相遇的地點，通常都在輸卵管的位置，於是受精卵寶寶一邊慢慢長大還得繼續靠著輸卵管的蠕動幫忙，才能慢慢移到子宮，這大約需要4-6天左右的時間。受精卵寶寶到達子宮後，便開始附著在子宮壁上，慢慢形成一個具有胎盤緊緊抓住子宮壁而生長的胚胎。胎盤中的融合細胞滋養胚細胞，就會開始分泌HCG(人類絨毛激素)，一面開始影響媽體內的荷爾蒙分泌，也一面繼續促進胎盤及寶寶的生長。當出現下列徵兆時，就是在告訴媽媽，小寶貝已經來臨的訊息。
