母乳媽媽加油站(一)~~學理與自我經驗的衝擊 @ 凱莉老師的健康照護衛教室

母乳媽媽加油站(一)
~~學理與自我經驗的衝擊

去年幫勵馨基金會志工上課前, 終於有機會把哺餵母乳相關的知識, 好好重新整理一翻。因為對象是志工而不是本科系的學生, 所以內容就比較淺顯易懂, 或許可能也會比較適合一般餵母奶的媽媽。因為自己連續兩胎餵母乳的經驗, 也深深了解母乳哺餵真的不是書本上說的這麼輕鬆而已。當了媽媽之後, 才發現真的還有很長很長的路需要學習, 也開始重新檢視反思以前在學校所學的學理, 在臨床所曾經遇到的個案問題。以後有空, 將逐漸把講義內容慢慢貼到我的部落格中, 希望許多母乳媽媽遇到問題在網路上搜尋資料時, 這個小天地也可以成為媽媽們的一個加油站！

“餵母奶是哺乳動物的天性?” 既然是天性, 那就表示每個媽媽應該都會餵母奶, 可以餵母奶, 而且能夠餵得很好囉? 如果這樣想的話, 那麼許多媽咪可能都會感受到很大的挫折！為什麼人家都餵的那麼順利, 那麼輕鬆, 我卻都餵不好, 餵得那麼辛苦！ ~~這大概是我在臨床上最常遇到初次哺餵母乳的媽媽的一大心酸吧！

如果您有這樣感覺, 那麼, 來吧！秀秀！抱抱一下喔！要先跟您說聲: 媽媽您辛苦了！您真的好棒好棒！那麼那麼努力！

只是, 餵母奶不只是天性, 也是需要學習的。而且, 不只媽媽正在學習怎麽餵母奶, 寶寶也在學習怎麼用和在媽媽肚子裡完全不一樣的方式, 來吸取他所需要的營養！而且這個方式, 當然絕對比原來躺著接受來自媽媽的臍帶血液, 還要困難的太多了！媽媽學習餵母奶需要時間, 寶寶學習吸母奶也需要時間, 因此, 好多好多的問題, 都是 “時間的問題”哪！除非某些特殊原因, 寶寶在醫療的協助之下仍無法哺餵母奶之外(往後的內容會陸續再提到), 只要媽媽堅持給寶寶最好的, 給自己多一點點信心, 假以時日, 每個媽媽絕對都能成功餵奶！

老大Huey出生的時候, 因為我孕期檢驗GBS乙型溶血性鏈球菌(+), 所以待產時打了青黴素抗生素。而青黴素抗生素本來就是很容易導致輕微到嚴重過敏的反應, 雖然盤尼西林測試結果陰性, 表示可以施打, 但還是可能會有輕微發燒的現象。就因為寶貝出生時體溫37.5℃, 於是就被送進了SBR(病嬰室)。但該醫院的病嬰室及產後病房, 卻在不同棟別的不同層樓。每當寶寶肚子餓了, 病嬰是來電要我去餵奶, 我也立刻前往餵奶, 輾轉經過長坡道, 更換電梯, 到達病嬰室時, 護理人員給我的答案則是: 啊！寶寶等太久一直哭, 我們已經餵了配方奶！而在住院的三天中總共餵母奶的次數, 也是屈指可數。

我一直不能諒解該單位當時處理的方式, 但是在母嬰親善及母乳哺餵推動尚且不是很給力的年代, 我又身為護理系老師, 了解醫護人員臨床辛苦為了寶寶照顧方便, 盡量在安全考量內使事情簡化的原則, 姑且就不再計較此事！只是我仍明白這樣的過程, 將會使我未來要致力於全母奶造成許多初步的阻礙。

出院後回到婆家做月子, 為了不讓婆婆太忙碌, 我事先找了一個到府坐月子的阿姨。有了幫手當然事情看來應該就比較好辦, 月子阿姨努力煮了許多生奶食品幫我進補。只是以我容易緊張壓力的個性, 以及寶貝在病嬰室喝配方奶被撐大的胃口(出生不到一星期,每餐90ml), 只要長輩一說, “剛餵完母奶嗎? 可是孩子還在哭耶！是不是奶量不夠? 沒吃飽? 再多餵一些配方奶吧！” 周圍家人的三言兩語關心, 有時候反而變成壓力來源的其中一個部份！於是, 在坐月子期間要純母乳, 全然已是幾乎不可能的事了！死腦筋看著舊教科書上說的 “配方奶每四小時餵一次, 母奶則每三小時餵一次”, 但是孩子似乎每隔半小時到一小時, 就醒過來想喝奶, 親餵母奶折騰許多時間, 餵完還繼續哭著, 我的心裡只有大大的挫折。

就這樣混著有時親餵, 有時擠出來餵, 更經常需補貼配方奶, 乳頭混淆情形嚴重到不行。親餵時不夠用力吸不到, 寶貝邊吸邊哭; 而吸奶瓶的時候, 卻用力過猛, 常常嗆到鼻子, 寶貝也一樣吸到生氣地哭！加上半夜有時擠奶擠到一半, 寶寶又餓哭醒來, 媽咪已經沒奶可餵, 剛擠出來的奶也不夠他喝, 怕小朋友半夜哭鬧吵到長輩, 只好塞奶嘴或配方奶或自己抱著搖整晚, 搞到精疲力竭。熬著熬著, 產後憂鬱都悄悄找上門, 半夜常常抱著孩子大小一起痛哭。

好不容易坐完月子, 回到只有我們一家三口的家中, 不怕驚擾到其他家人,總算可以好好實踐我的全母奶夢。打算徹底把配方奶收起來, 好好解決乳頭混淆的窘境, 反正就是只有媽媽的ㄋㄋ, 不喝就讓你餓、讓你哭。自己也把體重暫拋一邊, 舉凡花生豬腳、麻油豬心、大魚大肉、湯湯水水, 所有補奶食品能吃盡量吃。終於哭了大約1-2週左右, 親餵的狀況越來越好, 完全不需要配方奶也可以滿足時, 也差不多要準備開始上班, 改回來瓶餵了。

雖然很擔心寶寶會因此又開始乳頭混淆的問題, 不過後來卻發現, 寶寶大一點兒了之後, 適應的能力也就越來越好, 很快地就學會, 只要沒有媽媽在, 就喝奶瓶, 而媽媽在的時候就是直接大口親吸喔！只不過保母餵得太好, 白天我擠得量都不太夠保母家喝, 所以還是會補1-2餐配方奶。事後想起來, 追究原因還是因為上班壓力情緒的緣故, 而且我只能中午及下班前各擠一次, 奶量真的追不上寶貝喝的量哪！

混著餵總比完全沒母奶好吧！總算努力地擠到快滿六個月前, 上班的忙碌使奶量大大減少, 寶貝也出現吸不到奶不想吸了的情形, 雖然結束地有點兒早, 還是就讓母奶自然地功成身退。

而到了第二胎Jenny出生, 我立即要求全程母嬰同室, 就算產後再累, 也就是打定主意月子期間專心應付她的需求, 並以要照顧老大及老公上班方便的理由, 堅持要在我們自己家中坐月子, 同樣是找了月子保母,就不用擔心白天煮飯、家事及照顧寶寶的問題囉！事實發現, 寶寶二十四小時在身邊, 餓了直接抱過來吸, 要比來回奔波產後病房及嬰兒室間輕鬆愉快多了！而且在自己最熟悉的環境, 也減少了許多額外的干擾壓力, 當然也是因為有了第一次的經驗, 全母奶親餵變得簡單、輕鬆且順利多了。唯一感覺累人的事情, 就是為了偷偷庫存未來要到保母家喝的母乳量, 半夜趁她睡覺的時候爬起來擠奶, 果然把奶擠出來餵才是使母奶媽媽疲累不堪的過程。

然而, 放完產假, 開始上班時, 同樣的問題又再次來臨！上班壓力大, 擠奶次數不夠, 使得奶量一直追不上來。而白天漲奶未及時排空, 導致乳腺常常塞住, 回家後小女生吸奶的力氣也沒哥哥大, 吸得很生氣不想吸, 也開始影響乳汁的分泌！乳腺阻塞自己邊擠邊痛到掉眼淚, 奶量變少又急著喝一堆補奶食品, 然後惡性循環地繼續漲塞！最終也是因為上班的緊張壓力及擠奶次數不足, 而使身體逐漸退奶, 只是這一次努力地撐到不需配方奶超過六個月, 也算是一大進步。

聽到不少人餵母奶餵到2-3歲, 除了羨慕之外, 也很佩服媽媽的毅力。許多媽媽看來似乎輕而易舉就能源源不絕地分泌奶水, 輕而易舉一擠就塞滿整個冰箱冷凍庫, 可能天生就是好奶媽的體質, 但或許有些也真的是已經過了一番不為人知的奮鬥, 好不容易終於抓到了要領。因為自己的經驗, 也了解成功哺餵母奶必須要有許多天時地利人和的要素, 所以更能同理有些媽媽面臨餵奶挫折時的沮喪心情。連我們這樣有一些醫學護理背景, 尋找醫療資源不虞缺乏的媽咪來說, 都需要如此費力的琢磨, 才能慢慢揣摩到解決問題的方法, 又更何況是一般的大眾呢? 縱然千辛萬苦, 但是只要看著寶貝健康成長, 所有的母乳媽媽都絕對會露出會心的笑容 “還好我有餵母乳, 真是太好了”, 這樣的幸福與滿足, 是只有自己才能親身體會的！

數年前, 在醫院中帶領醫療團隊通過母嬰親善醫院評鑑的過程, 我很慶幸自己也是以身為母乳媽媽的經歷, 來思考我們應該前進的方向。知道其實忙碌的臨床上醫護人員心有餘而力不足之下, 也仍在努力地配合推動著, 也看到許多產科與兒科間、醫師與護理人員間認知上的衝突, 然後彼此慢慢磨合, 使所有人員(包括我自己)對於母乳哺餵的概念, 有更多更新的認識。

再來個第三胎的話, 我應該可以餵得更好囉！嗯嗯！我想應該是的吧！時空背景不同, 寶寶特質不同, 我不敢說不會再遇到什麼樣棘手的問題, 但是我相信我將會更快地、適應的更好(不過, 當然年紀一大是連生第三胎的勇氣都已經沒有了！哈哈)！未來也希望秉持著這樣的心情, 協助媽媽們更順利地哺餵母乳, 給予媽媽們最好的支持, 協助媽媽們解決她們的問題。

然而, 解鈴還需繫鈴人, 站在協助及支持的立場, 要不要繼續餵母奶, 仍然取決於媽媽們自己多方的考量。如果媽媽堅持, 總有一天會能找到與寶寶互相適應的好方法; 而如果媽媽最後決定放棄, 也不代表他就是一位壞媽媽, 個人的背景和困境都是不容別人互相比較和說三道四的。不管餵不餵母奶, 只要媽媽已經盡力了, 那就不要愧疚和後悔, 相信自己給寶寶的愛, 絕對都是百分之百。

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