凱莉老師的健康照護衛教室

寶寶的副食品(第一課)~~小寶貝何時可以開始添加副食品？

    常常遇到一些朋友和我聊到小朋友副食品的問題, 寶貝好像開始厭奶, 可是又還不到六個月怎麼辦? 職業婦女很忙的話, 要怎麼準備副食品給寶寶吃? 看到網路上推薦很好用的副食品調理機, 可是好貴, 到底需不需要買? 寶貝似乎對媽媽所準備的食物不太有興趣怎麼辦?那麼, 最近開始就先來聊聊寶寶副食品, 希望能提供新手媽媽們參考, 幫助媽媽找到合適您家寶寶的副食品計畫!

小寶貝何時可以開始添加副食品？

滿月旅行~~產後憂鬱不要來

       最近研究收案的個案陸續有人生產了, 在接觸產後媽媽的同時, 也感受到很多新手媽媽的焦慮, 以及坐月子期間24小時面對寶寶的無助和沮喪! 雖然這些問題和我的研究本身並不相關, 但是看到媽媽們的愁眉, 過來人的我, 也非常能夠了解, 並感同身受。雖然自己是醫護專業人員, 但初為人母的過程, 也同樣經歷過許多挫敗, 也同樣要花費許多心神, 各方尋找資訊和詢問專家, 才漸漸摸索調適出自己帶孩子的方法。除了分享許多哺乳和照顧孩子的技巧和心得之外, 我也會建議媽媽們的情緒要想辦法找到出口紓解紓解, 否則產後壓力之大, 憂鬱症鐵定上門! 在這裡介紹一個我自己以前的好辦法讓大家參考參考, 那就是計畫滿月旅行！

剛滿月的孩子能夠去旅行嗎?

妳有產後壓力性尿失禁的困擾嗎? 凱格爾運動--最重要的產後運動幫幫妳

       自從懷孕開始, 便一直有頻尿的困擾, 有時咳嗽、彎腰、運動、或笑得用力一些, 就都不由自主地滲濕了一些。每次如廁都是來匆匆, 去鬆鬆, 不到兩個小時, 又開始感覺尿急想如廁。一直到產後, 這樣的現象還是沒消失, 也因此在那段時間裡, 幾乎每2-3個小時, 就要換一次小pad, 偶爾忘記佩帶上, 就常常會有褲底濕濕的尷尬。不但感覺不舒服, 也會產生異味! 很多長時間的活動, 如看電影或長途旅遊坐車, 就得盡量避免!

       許多媽媽們, 不知是否都有這種感覺, 這就是所謂的壓力性尿失禁(或稱應力性尿失禁)。懷孕期間, 因為子宮及胎兒重量增加, 壓迫到膀胱, 使得膀胱壓力增加, 因此只要再增加一些些小刺激, 便會使膀胱壁肌肉產生排尿反射而收縮。而生產完之後, 雖然壓力解除了, 可是被過度拉張後的會陰及骨盆肌肉已經變得較為鬆弛, 則會使尿道括約肌彈性張力不佳, 而無法發揮良好的憋尿功能, 只要壓力再度稍微增加(如上述那些增加腹壓的動作), 便又出現急著想跑廁所, 或甚至忍不住漏尿的情形。

母乳媽媽加油站(五)

~~問題總在出院後開始—餵母乳常見的問題及處理 

        依據健保的給付，自然產媽媽寶寶可以住院三天，剖腹產則住院五天，而在短短的三到五天內，院中醫護人員的看顧之下，只能約略觀察產後最即刻的一般狀況，大部份的問題，總是在出院之後，才陸續接踵而至。因為每個寶寶的狀況都不相同，所以不只新手媽媽，連第二胎或第三胎的媽媽，也會在出院之後，立即開始遇到許多棘手的問題，而不知所措。

        目前有大部份的醫院，為了能讓媽媽及家人儘早接觸寶寶，學習照顧寶寶的技巧，一面推行母嬰親善政策，但也讓媽媽可以擁有決定權，選擇24小時、12小時及8小時親子同室，或者不作親子同室。然而，仍有許多媽媽及家人常會覺得，剛生產後已經很累了，希望醫院的嬰兒室能盡量接手寶寶照顧的工作，好讓媽媽可以好好的休息幾天；有些媽媽選擇半日的親子同室，白天和寶寶在一起，晚上則讓寶寶回到嬰兒室，也是為了媽媽晚上得以安穩睡個覺。因此，母嬰親善措施中的「24小時親子同室」，大概是所有政策中最難推廣的部份了。

 母乳媽媽加油站(四)~~母奶的收集與保存

    母奶擠出後如果可立即給予寶寶餵食，則無須冰存。新生兒如果親餵及瓶餵混合時，較易造成奶瓶奶嘴混淆。避免奶嘴混淆，可以改以小杯杯餵或湯匙餵食。若寶寶已較大，適應能力較好時，可改用母乳實感奶嘴餵食。如果4小時內無法立即餵食，特別是在炎熱的夏天，應儘快予以冷藏。而若欲保存三天以上的時間，則應盡快放入冷凍。

    過去物盡其用的概念，會認為擠出的母奶應該先進先出，後進後出。然最新的概念應改為先進後出，因為母奶擠出後，其活性的成分，特別是最重要的免疫球蛋白，都會因為保存的步驟及時間而流失。因此寶寶能喝到的母奶則以越新鮮越好，剛擠出的奶，當天或24小時內立即使用，多餘的奶量再予以冰存起來。不過陳昭惠醫師仍認為，若奶量不夠需使用到庫存的母奶冰棒，則以先進先出方式，以免庫存母奶過期無法使用造成浪費。

母乳媽媽加油站(二)~~餵母乳的好處 

    母乳含有最適合初生嬰兒成長所需要的營養，包括等水份、醣類(乳糖、果寡醣類)、蛋白質(乳清蛋白60%、酪蛋白40%)、脂肪、非蛋白質之氮化合物、礦物質、水溶性及脂溶性維生素及微量元素。是人工奶粉無法取代的珍貴食物，也是媽媽送給寶寶最美好的禮物。母奶中乳清蛋白含量較高, 也是寶寶消化吸收較配方奶(含乳清蛋白20%、酪蛋白80%)佳的原因, 而初乳中的乳清蛋白比例更高達90%。而配方奶含酪蛋白較多, 則糞便較易結成塊狀, 也因為濃度及鐵質含量較高, 使寶寶容易產生便秘情形。許多配方奶紛紛開始標榜模擬母乳成份所製造, 但既然是模擬母乳, 那當然就表示母乳還是最好的東西囉!

    然而, 儘管再怎麼模擬其營養成份, 母乳成份中的免疫球蛋白(sIgA，IgG，IgM)、Cytokines 及其他抗發炎物質、免疫細胞(白血球、巨噬細胞)、荷爾蒙、生長因子、酵素等, 卻是配方奶中所難以模擬的。在寶寶初出生、免疫功能未臻健全的前數個月, 這些就是保護寶寶減少病菌侵襲、協調生理平衡的重要關鍵。只不過這些物質、特別是來自媽媽身體的免疫球蛋白(亦即所謂的抗體), 一但離開人體後, 就開始逐漸失去活性, 而冷藏、冰凍、再回溫….等的過程, 也都會使剩餘抗體的功能更加喪失, 時間越久喪失的也越多。此外, 親餵哺乳不需奶瓶及奶嘴, 不但因此只要可能做到的話, 親餵絕對是最佳首選的方式, 而若特殊原因無法親餵哺乳, 則擠出哺餵則當然比配方奶更好。根據許多研究顯示, 母奶寶寶在皮膚、腸胃道及呼吸道過敏的現象, 也較配方奶寶寶減少很多。

無法親餵的原因

    母奶媽媽若能親餵則儘可能親餵，親餵的好處除了省時、省錢、減少細菌孳生的可能、免疫球蛋白及其他營養成份等不會因為收集與保存過程中流失之外，更增加母嬰肌膚接觸的機會，有助於寶寶安全感與母嬰依附關係的建立。而且，寶寶是世界上最佳的吸乳器，再加上親餵的刺激，則能使媽媽乳汁排出較順暢，有助於奶量的建立，也較不易造成乳腺阻塞。

    若不得已無法親餵，擠乳器或手擠乳雖未如親餵的好, 但只要收集與保存得當，亦可將免疫物質及營養流失減到最小，仍較配方奶佳。無法親餵的原因大致包括下列幾點：

母乳媽媽加油站(一)
~~學理與自我經驗的衝擊

        去年幫勵馨基金會志工上課前, 終於有機會把哺餵母乳相關的知識, 好好重新整理一翻。因為對象是志工而不是本科系的學生, 所以內容就比較淺顯易懂, 或許可能也會比較適合一般餵母奶的媽媽。因為自己連續兩胎餵母乳的經驗, 也深深了解母乳哺餵真的不是書本上說的這麼輕鬆而已。當了媽媽之後, 才發現真的還有很長很長的路需要學習, 也開始重新檢視反思以前在學校所學的學理, 在臨床所曾經遇到的個案問題。以後有空, 將逐漸把講義內容慢慢貼到我的部落格中, 希望許多母乳媽媽遇到問題在網路上搜尋資料時, 這個小天地也可以成為媽媽們的一個加油站！

樂於學習≠快樂學習

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作者：游婷雅

國立中正大學心理學研究所碩士

國立政治大學心理學系博士班肄業

寶寶來臨的第一個訊息

    懷孕~是每個媽媽一生中最奇妙的一件事，無中生有地，就在媽媽的肚皮底下，逐漸醞育出一個小生命。但是整個過程，卻也是媽媽一生中，極其辛苦煎熬的一段歷程。

    當第一名的游泳健將精子先生，遇到了成熟的卵子小姐，就變成了受精卵寶貝。一般相遇的地點，通常都在輸卵管的位置，於是受精卵寶寶一邊慢慢長大還得繼續靠著輸卵管的蠕動幫忙，才能慢慢移到子宮，這大約需要4-6天左右的時間。受精卵寶寶到達子宮後，便開始附著在子宮壁上，慢慢形成一個具有胎盤緊緊抓住子宮壁而生長的胚胎。胎盤中的融合細胞滋養胚細胞，就會開始分泌HCG(人類絨毛激素)，一面開始影響媽體內的荷爾蒙分泌，也一面繼續促進胎盤及寶寶的生長。當出現下列徵兆時，就是在告訴媽媽，小寶貝已經來臨的訊息。